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肩周炎(五十肩)完全指南:症狀、治療與復健運動|物理治療師專業解析

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肩膀痛到舉不起手?小心可能是「肩周炎」(Frozen Shoulder),俗稱五十肩!曦樂物理治療團隊解析其3大階段與症狀,並提供專業治療與居家復健建議,助你快速恢復活動度。
什麼是肩周炎(五十肩)?

肩周炎因肩關節囊發炎、增厚導致疼痛與活動受限,主要影響40-60歲族群(女性佔65%)、糖尿病及甲狀腺疾病患者。病程分為3階段:疼痛期(1-3個月,夜間劇痛,活動初受限)、冰凍期(4-12個月,僵硬加劇)、解凍期(1-3年,疼痛減輕,活動緩慢恢復)。

6大典型症狀

    1. 夜間痛醒:翻身壓患側時劇痛。

    1. 特定方向受限:女性難扣內衣,男性掏後褲袋吃力。

    1. 被動活動也痛:他人幫忙抬手仍感不適。

    1. 肌肉萎縮:三角肌因久未活動變薄。

    1. 放射痛:延伸至上臂。

    1. 晨僵:起床最嚴重,活動後稍緩。需排除旋轉肌撕裂或頸椎神經壓迫。

專業診斷方法

理學檢查包括主動/被動活動度測試(外展<90度,外轉<30度)及空罐測試(排除旋轉肌問題),精準判斷。

專業治療方案

    • 運動治療:包括鐘擺運動(Codman’s Exercise)、毛巾拉伸(改善內旋)及爬牆訓練(量化進展)。

4招居家復健運動

    1. 鐘擺運動:身體前傾,健側手扶桌,患側手臂下垂畫圓,每日3組,每組30秒。

    1. 毛巾拉伸:雙手背後握毛巾,健側手緩慢向上拉,維持15秒,重複5次。

    1. 門框拉伸:手肘90度抵門框,身體前傾,感受肩前側伸展。

    1. 熱敷技巧:用紅外線燈(30cm距離)照射15分鐘。

必須就醫的3種情況

    1. 無法自行穿脫衣物超2週。

    1. 夜間痛到無法入睡。

    1. 手臂麻木(可能頸椎問題)。

常見問題

    • Q1:會自己好嗎? 理論上會,但需2-3年,殘留20%活動受限;積極治療可縮短至6-12個月。

    • Q2:打類固醇有效? 短期緩解痛(1-3個月),需配合運動否則易復發。

    • Q3:可推拿? 急性期禁用暴力拉扯,恐撕裂關節囊。

Q4:哪些運動避開? 避免游泳(自由式)、重量訓練(臥推、側平舉)及懸吊動作(單槓)。